南医三院普外科医护团队成功开展首例手臂输液港

2019年1月24日,南医三院普外科医护团队紧密合作,成功为一名双侧乳腺全切术后接受化疗的患者,施行经超声引导下EKG(心电图)腔内定位上臂完全植入式给药装置植入术,为需要长期反复化疗用药,且不宜接受胸壁输液港植入术的患者打造了一条更加安全、舒适、美观、畅通的静脉输液通道。

手术由医护人员精诚合作完成。首先,护士运用超声评估并定位患者右上臂肱静脉,在超声引导下运用塞丁格穿刺技术快速、准确地成功进行穿刺,顺利放入导丝,随后在穿刺点行皮肤切开送鞘,置入导管。术中利用EKG对导管末端位置进行腔内定位,当心电图P波达到QRS波形的80%时,确认导管尖端已到达最佳位置(即上腔静脉与右心房的交界处)。接着由医生修剪导管,连接港座并在穿刺点处制作囊袋,妥善固定港座,缝合皮肤,无菌消毒后局部予无菌敷料进行外固定。

图片发自简书App

整个手术过程进行超声鉴别与心电图定位的一体化操作程序,过程十分顺利,出血少,耗时短,患者无痛苦并对操作非常满意。术后立即行X线检查确定管道固定在位,手术当天即实现了静脉输液治疗。

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此次是南医三院首次开展经手臂静脉植入式输液港技术。该手术的成功开展,标志着南医三院的静脉输液治疗水平又迈上了一个新台阶,同时也充分体现了普外科医护团队刻苦钻研、勇于探索的工作精神,完美展示了普外科开展医护一体化工作模式所取得的显著成效。

完全植入式输液港在我国临床静脉输液治疗中主要用于恶性肿瘤化疗或胃肠外营养支持治疗等领域,目前国内输液港植入穿刺点多选择锁骨下静脉或颈内静脉。经手臂静脉植入式静脉输液港,是将输液港座埋置在手臂皮下的导管系统,是国内近两年发展起来的一项最新的静脉输液技术。手臂植入输液港与目前较常用的胸壁植入式输液港相比,具有创伤更小,操作难度更低,穿刺成功率更高,还能有效预防穿刺置管所引发的血胸、气胸等并发症,并且胸部无瘢痕,输液港座位置也更隐秘等优势。特别是对于双乳全切术后的患者,由于胸壁皮肤张力大、皮瓣菲薄不宜埋港,该项技术更是为她们解决了燃眉之急,为她们构建了畅通的“看不见的生命保护线”,可以有效提高化疗的安全性和舒适度,明显提高生活质量。

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